胆固醇和脂蛋白【原创】

胆固醇和脂蛋白【原创】

美国卫生部每5年更新一次《美国人饮食指南》，2010版《指南》建议每日摄入胆固醇不超过300毫克，2015版《指南》没有包含胆固醇摄入量限制。有位“海量一博”借机耸人听闻地说：“关于胆固醇引起冠心病这一谬见是本世纪最大的欺骗，也是任何世纪最大的谎言。”[1]

2015版《指南》第一章，“膳食胆固醇”一节[2]明明白白解释：

1.2015版去掉日摄取胆固醇不超过300毫克，并不意味着胆固醇摄入对健康饮食不重要。

2.无论前瞻性研究还是随机对照试验都有力证明:减少胆固醇摄入能降低心血管病风险。

3. 但这些证据还不足以确定胆固醇摄入量限制，胆固醇摄入量与血液中胆固醇水平的关系还需要进一步研究。

何为谎言？谁在欺骗？还用我说吗？

鉴于“海文”妄言：“根本就没有低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇之分……”云云，在“佩服”作者“海胆”之余，老哥我认为应该讲点道理。至于“老海”对还老哥对，读者自己判断。

胆固醇属单分子有机化合物，分子式C₂₇H₄₆O，密度1.052g/mL（没有什么高密度胆固醇、低密度胆固醇）,白色粉末，不溶于水，可溶于脂。

人体每个细胞外膜都需要胆固醇，有资料说细胞膜中约30%是胆固醇；胆固醇+紫外线生成维生素D，协助人体吸收钙；胆固醇参与细胞内信号传导，协助神经传导；胆固醇能转化成类固醇激素（如肾上腺激素）。等等。

尽管法国人德拉萨尔（Poulletier de la Salle）1769年就从胆结石里分离出胆固醇，但得知胆固醇属于内源性营养物，已经是20世纪末。人体许多器官（如：肝、肠、肾上腺、生殖器官等）都能产生胆固醇，其中肝脏约占20%。近期研究表明：人体自生的胆固醇已经多于需要，不必通过食物摄取[1]。

胆固醇不溶于水，在血液中输送胆固醇要靠脂蛋白。

脂蛋白可不能用分子描述，它是多种物质结合（非混合）成的微小颗粒。每粒含有80-100种蛋白质，以及胆固醇、磷脂、甘油三酯等。按密度可分5类。这里只说最主要的2类-高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白(LDL)。

分类	密度(g/mL)	颗粒直径(nm)	蛋白质（%）	胆固醇（%）	磷脂（%）	甘油三酯&胆固醇酯（%）
HDL	>1.063	5–15	33	30	29	4
LDL	1.019–1.063	18-28	25	50	21	8

简而言之，LDL负责把胆固醇送往人体各部，参与前述生理活动；HDL负责从人体各组织收集代谢后的胆固醇送回肝脏。肝脏把胆固醇转化成胆汁送入胆囊，胆汁通过胆道进入小肠。胆汁在小肠中消化脂肪，剩余部分降解成粪醇和不可吸收甾醇随粪便排出体外。

送出及回收胆固醇都经由血管，这个过程中，胆固醇分子不发生变化。如果LDL与HDL比例适当，没有多余胆固醇残留在血管中，就是最佳状态。但如果血液中LDL浓度高而HDL浓度低，使胆固醇送出多，回收少，胆固醇就会混在脂类物质中在血管内形成蜡样堆积，影响血液正常流通，诱发心血管疾病。如果有小碎块脱落，随血液流到细小血管形成栓塞，就会使周围组织坏死。芝麻大的血栓可造成鸡蛋大的组织坏死。栓塞在心脏区域造成心肌梗，栓塞在大脑区域就造成脑中风。

所以，不存在什么“好胆固醇”、“坏胆固醇”，问题在脂蛋白中LDL和HDL比例失调。

至此，我大概已经说清了胆固醇和脂蛋白的关系。常说“验胆固醇”实在是误导，说“验脂蛋白”才对。至于何为脂蛋白正常，老哥我无法回答。那与人种、性别、年龄、体重有关，你得去问专科医生。

“胆固醇在我们体内不会导致任何阻塞”[1]是胡说，请将张老哥“关于胆固醇的事实广而告之。”[1]

附录：

[1]《美国政府：胆固醇并非“令人担忧的营养物”》

blog.sina.com.cn/s/blog_406b2cf20102whrp.html

[2]《2015美国人饮食指南》第一章

health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/chapter-1/a-closer-look-inside-healthy-eating-patterns/

摘要翻译如下

The body uses cholesterol for physiological and structural functions but makes more than enough for these purposes. Therefore, people do not need to obtain cholesterol through foods.

人体内自造的胆固醇已经超过生理需要，所以，不必从食物中获得。

The Key Recommendation from the 2010 Dietary Guidelines to limit consumption of dietary cholesterol to 300 mg per day is not included in the 2015 edition, but this change does not suggest that dietary cholesterol is no longer important to consider when building healthy eating patterns.

2010指南中建议每天摄入胆固醇不超过300毫克，2015指南里没有包括这条。但这并非说在健康饮食中胆固醇摄入量无足轻重。

   

Strong evidence from mostly prospective cohort studies but also randomized controlled trials has shown that eating patterns that include lower intake of dietary cholesterol are associated with reduced risk of CVD, and moderate evidence indicates that these eating patterns are associated with reduced risk of obesity.

无论前瞻性研究还是随机对照试验都有力证明:减少胆固醇摄入能降低心血管病风险。相关试验也证实：减少胆固醇摄入能降低肥胖风险。

More research is needed regarding the dose-response relationship between dietary cholesterol and blood cholesterol levels. Adequate evidence is not available for a quantitative limit for dietary cholesterol specific to the Dietary Guidelines.

这些适当的证据还不足以确定胆固醇摄入量限制，胆固醇摄入量与血液中胆固醇水平的关系还需要进一步研究。